Во время недавнего визита президента Украины Петра Порошенко в город Болград в местной районной больнице было открыто обновленное приемное отделение, которое отныне стало отделением экстренной неотложной помощи.
О том, какие преобразования произошли в Болградской центральной районной больнице за последнее время, и каковы ближайшие перспективы лечебного заведения мы поинтересовались у и.о. главного врача Болградской ЦРБ Александра Михайленко.
– Александр Викторович, как Вы оцениваете последние изменения, произошедшие в медицинском учреждении, которое Вы возглавляете?
– Можно сказать, что Болградскому району повезло одним из первых стать участником областной целевой программы «Доступная медицина на 2018-2020 годы». Именно в рамках этой программы были выделены средства из областного бюджета и на месте старого приемного отделения больницы создано отделением экстренной помощи (Emergency department). (Это отделение стало вторым подобным в области, первое открыли в больнице поселка Окны – ред.).
Новое отделение укомплектовано необходимым оборудованием и готово к работе. Модифицированное приемное отделение позволяет оказать больному первую медицинскую помощь, в течение 2-3 минут уточнить диагноз, стабилизировать пациента и если надо – получить консультацию у специалистов третьего (область) или четвертого (Киев) уровня медицины.
В новом отделении оборудован собственно кабинет врача для приема пациентов, где установлен ростомер, весы, кроме того, готова для работы палата интенсивной терапии, где работают мониторы, кислородный концентратор. Обеспечена оборудованием малая операционная, здесь появился новый операционный стол, бестеневой светильник. Также новой техникой укомплектован кабинет телемедицины, обеспечено подключение к сети Интернет.
Во время своего визита Петр Порошенко подарил больнице новый аппарат УЗИ, который будет использоваться в новом отделении.
– Кабинет телемедицины – это, несомненно, одна из главных новинок, какие возможности он предоставляет?
– Благодаря установленному здесь оборудованию (телевизор, вебкамера, процессор), которое предоставил областной центр медицинской статистики МОЗ Украины, которым руководит Григорий Михайлович Тяпкин, отныне мы можем в онлайн-режиме оперативно проконсультироваться с ведущими медицинскими специалистами Одесской области и всей Украины. Что это такое, врачи Болградской больницы уже опробовали на практике. Мы провели телеконференцию с лечебным учреждением четвертого уровня – «Научно-практическим медицинским центром детской кардиологии и кардиохирургии МОЗ Украины», которым руководит известный всем профессор Илья Емец. Болградские врачи получили консультацию по поводу лечения нашего маленького пациента с пороком сердца.
– Да, телемедицина действительно новое направление в развитии украинской медицины, и особенно это актуально для таких районов как наш, которые удалены от медицинских центров. Но это, так сказать – внешняя помощь, а что сделано в больнице, чтобы повысить качество медицинского обслуживания жителей района? Каковы перспективы развития?
– Во-первых, создание отделения экстренной помощи – это уже достаточно большой шаг вперед, ведь новое оборудование дает возможность сократить время постановки точного диагноза, а также оказания первой медицинской помощи. Все это в комплексе поможет сократить количество больных, у которых болезнь может переходить в более тяжелые стации из-за несвоевременно оказанной помощи.
Уже сделан следующий шаг в этом направлении – мы начинаем процесс интеграции экстренной скорой медицинской помощи. Речь идет о переводе скоро помощи на базу ЦРБ в качестве структурного подразделения или на условиях аренды. В ближайшее время будет заключен договор, и скорая помощь перейдет на территорию больницы.
Причем, такое объединение в следующем году планируют провести во всей области. Речь идет о том, что государство закупит новые автомобили, обеспечит финансирование для нормального функционирования этой важной структуры системы медицинского обеспечения.
Я считаю такое решение полностью оправданным. В случае, когда скорая помощь находится на территории больницы, многократно возрастает степень эффективности работы этих двух звеньев оказания помощи, специалисты понимают коммуникацию, маршрут, врачи больницы готовы намного оперативнее принять пациента и оказать ему необходимую помощь.
– Если говорить о реформе медицины, то одной из ее составляющих, видимо, можно назвать изменение организационно-правовой формы медицинских учреждений. Недавно на сессии райсовета было принято решение о прекращении деятельности коммунального учреждения «Болградская центральная районная больница» путем реорганизации (преобразования) в коммунальное некоммерческое предприятие «Болградская центральная районная больница» Болградского районного совета Одесской области. Что дает это решение? Какова его суть?
– Реорганизация позволит нашей больнице в дальнейшем более мобильно поводить комплектацию работников внутри медучреждения, улучшить оплату труда, открывает больше финансовых возможности, например по заключению договоров с физическими и юридическими лицами, благотворительными фондами, привлечению альтернативных источников финансирования…
Появляется возможность вступить в консорциум или группу с другими подобными предприятиями, что позволит предоставлять пациентам более широкий спектр услуг. Например, если родов у нас меньше, и они оплачиваются как страховой случай, нам будет легче оказать эту услугу в Измаиле, а у нас оказать другую услугу. То есть станет возможен обмен между медучреждениями.
Но это в будущем, в данный момент пока что идет речь об изменении организационно-правовой формы, что займет от двух до шести месяцев. Необходимо изменить все документы, название, оформить все необходимые лицензии, в том числе на использование наркотических препаратов.
Кроме того, как я говорил депутатам на сессии райсовета, большое значение имеет то, что до конца 2018 года оценка имущества, что необходимо сделать во время реорганизации, осуществляется по льготным тарифам, а со следующего года необходимо будет оплачивать полную стоимость, а это довольно большие расходы из бюджета района.
Что касается самого процесса реорганизации, то он предусмотрен распоряжением кабинета министров Украины. В Одесской области больше десятка больниц уже перешли на новую организационно-правовую форму, такие решения приняты и в соседних с нашим районах.
-Во время обсуждения этого вопроса на сессии райсовета звучали голоса о том, что реорганизация приведет к сокращению рабочих мест в больнице.
– Я уже говорил депутатам, что реорганизация не предполагает сокращение или увольнение кого-то из сотрудников. В ближайшее время мы подготовим проект нового устава больницы, который будет вынесен на обсуждение районных депутатов. Там будут прописаны все нюансы, в том числе и по штатной структуре. Также будет подготовлен новый коллективный договор.
– Уже несколько лет идет разговор о необходимости перенесения роддома, который сегодня расположено в отдельном здании, в больницу. Какие шаги предполагаются в этом направлении?
– В связи с тем, что количество коек в нашей больнице превышает установленные в расчете на 10 тысяч населения нормы, мы отправили письма в райсовет и РГА с просьбой привести коечный фонд в соответствие с существующими в стране нормативами. Планируется оставить 260-270 коек вместо имеющихся сейчас 300. Как только этот вопрос будет решен на сессии, можно будет говорить о переводе родильного отделения в главное здание ЦРБ.
Это связано с тем, что в последние годы существенно уменьшилось количество родов, и такое большое отделение не оправдывает себя. Перевод в новое отремонтированное помещение, находящееся в здании ЦРБ, не только улучшит качество обслуживания рожениц, но и даст возможность существенно сократить расходы, связанные с оплатой коммунальных услуг, обслуживанием газового оборудования, содержанием автоклавной, пищеблока, котельной.
– А как обстоят дела с обустройством диагностического центра, который планировали открыть на базе больницы?
– Что касается диагностического центра, то в связи с тем, что выполнялись работы по переоборудованию приемного отделения, на что были выделены солидные средства, работы по его созданию были приостановлены. В данный момент в здании, где планировалось разместить оборудование диагностического центра, отремонтирована крыша, заменены окна, выполнена внутренняя разводка. Во второй его половине работает туберкулезно-легочное отделение, которое оказывает больным амбулаторную помощь.
– В соседнем Измаиле пошли на то, чтобы объединить больницу и Центр предоставления первичной медико-санитарной помощи. У нас не планируется пойти этим путем?
– Я предлагал такое решение, по закону это возможно. Но пока что речь об этом не идет.
– А как обстоят дела с началом деятельности недавно созданного госпитального округа?
– Болградский район вместе с Измаильским, Килийским и Ренийским, а также городом Измаилом входит в девятый госпитальный округ. В данный момент уже избраны члены госпитального совета от Болградского района, завершается этот процесс и в других районах. У нас самый большой госпитальный совет, в состав которого будет входить 21 человек. В ближайшее время состоится заседание совета, на котором должны избрать его председателя, заместителя и секретаря. После чего госпитальный совет сможет приступить к своей работе.
– Параллельно с работами по созданию отделения экстренной неотложной помощи был утеплен фасад больницы. Какие еще работы по совершенствованию инфраструктуры больничного комплекса предусмотрены в ближайшее время?
– Во-первых, мы надеемся на то, что удастся также утеплить северный фасад здания больницы. Уже написаны письма на районный совет и райгосадминистрацию с просьбой выделить дополнительные средства на проведение этих работ.
Кроме этого, в ближайшее время планируется обновить освещение на всей территории больницы.
Также планируем продолжить техническое оснащение. Идет разработка проекта кислородной станции для обеспечения кислородом всей больницы, так как сегодня у нас нет как такового кислородного пункта. Если будут выделены дополнительные средства, мы надеемся до конца года закончить этот проект.
Продолжается реконструкция общежития, которое переоборудуется под служебные квартиры для медицинских работников. В данный момент идут работы по внутренней отделке. Это первый подобный проект в области, в результате реализации которого у нас появятся двенадцать служебных квартир.
Мы сможем вручить ключи от квартир тем нашим работникам, которые сегодня стоят в очереди, а это шесть человек. Кроме того, появится возможность обеспечить служебным жильем интернов.
– Каковы, по-вашему, главные проблемы, существующие сегодня у Болградской ЦРБ?
– Одной из основных проблем остается нехватка специалистов. На сегодняшний день мы укомплектованы примерно на 70%. Что касается молодых специалистов, то недавно к нам пришел врач-анестезиолог и два интерна -стоматолога. Для того, чтобы стимулировать молодежь оставаться в дальнейшем в нашей больнице, мы рассматриваем возможность предложить им работать не на бюджетной, а на договорной основе, чтобы повысить зарплату, и, как я уже сказал – предоставить служебное жилье.
Кроме специалистов также не хватает оборудования, причем не только медицинского. Например, хотелось бы заменить дизель-генератор выпуска 1976 года, который предназначен для обеспечения больницы электричеством в экстренных случаях, чтобы входить в зиму подготовленными…
Однако, есть и хорошие новости – в ближайшее время планируем приобрести лапороскопическую стойку, которая позволит проводить лапороскопические операции, сводящие до минимума травмирование тканей. Специалист для работы на этом оборудовании у нас уже подготовлен.
– И в завершение. Вы уже почти год исполняете обязанности главного врача Болградской ЦРБ. Скорее всего, после изменения организационно-правовой формы больницы, будет проведен конкурс на должность руководителя. Вы планируете в нем участвовать?
– Да, конечно, я готов продолжать работать в Болграде.
27 жовтня 2024 року Болгарія провела сьомі за три роки позачергові парламентські вибори, намагаючись подолати тривалу політичну кризу. Результати останнього голосування демонструють відсутність чітких перспектив до формування стабільного уряду більшості та появу певної фрагментації політичного ландшафту Болгарії на політичні сили з малочисельним представленням в законодавчому органі країни, проводить аналіз експерт ГО “Лабораторія досліджень та інформаційного аналізу” Михайло Панайотов.
