Государство – провинциальным медикам: братцы, надо «воевать», но наград вам не видать…

В Рени ухудшается эпидемическая ситуация в связи с распространением коронавируса. Если весной и летом т.г. в Ренийском районе (теперь уже бывшем) фиксировались лишь единичные случаи заражения COVID-19, то осень принесла более обильный «урожай» заболеваемости.

Напомним, что по состоянию на 9 октября 2020 года через Ренийскую центральную районную больницу прошли 15 человек с подтверждённой коронавирусной инфекцией. Об этом сообщил главный врач ЦРБ Александр Сирота, выступая на внеочередной 48-й сессии Ренийского райсовета последнего созыва. Именно эта сессия приняла решение выделить из районного бюджета средства на доплаты местным медикам, которые непосредственно участвуют в борьбе с COVID-19.

К данной теме мы ещё вернёмся, а пока отметим, что руководство Ренийской ЦРБ переходит к активным противоэпидемическим мероприятиям. В частности, Александр Сирота издал приказ об открытии инфекционного отделения №2 на базе неврологического отделения районной больницы. Это решение вызвано тем, что существующее инфекционное отделение ЦРБ максимально загружено, и там уже нет мест для пациентов с COVID-19. Согласно приказу, отныне больные неврологического профиля должны лечиться в терапевтическом отделении (в здании бывшей портовой больницы), а заведующий неврологией Олег Бурля временно переведён в терапию в качестве врача-ординатора.

В свою очередь Олег Бурля очень жёстко отреагировал на экстренное перепрофилирование неврологического отделения. На своей странице в социальной сети Facebook Олег Константинович написал следующее: «Последние 10 лет я только и делаю, что борюсь за сохранение неврологического отделения! В прессе не раз поднимался этот вопрос, на помощь нам поднималась общественность, и люди не давали «профукать» неврологию, как это случилось с психиатрией, последствия уничтожения которой известны всем!.. Но сегодня неврологическое отделение перестало существовать: оно перепрофилировано в инфекционное отделение №2 в связи с опасной ситуацией по COVID-19. Вот так, одним росчерком пера была решена судьба наших неврологических больных – людей, перенесших инсульты, кровоизлияния, черепно-мозговые травмы и т.д. Что можно ещё сказать? Дело моей жизни, судьбы многих людей, моего коллектива были растоптаны! Наши родные будут тихонечко умирать у себя дома… Организацию диагностики и лечения коронавирусных больных можно было решить намного проще и эффективнее. Но меня никто не услышал!»

В ответ главврач ЦРБ Александр Сирота дал комментарий интернет-изданию «Рени – Одесса». «Этот план был разработан и принят ещё полгода назад, когда начиналась пандемия. В неврологическом отделении несколько месяцев назад была установлена перегородка, которая разделила здание на «чистую» и «грязную» зоны. Мы подвели туда кислород, которого в неврологии никогда не было. Были созданы резервные бригады медиков, закуплены средства защиты и дезинфекции, – рассказал руководитель районной больницы. – К сожалению, в последнее время число заболевших COVID-19 увеличивается. На днях мы госпитализировали в Измаил четырёх человек, но в Ренийскую ЦРБ поступило ещё больше. В нашем инфекционном отделении в настоящее время находятся 9 человек, там мест больше нет. Момент открытия второго инфекционного отделения настал. Сюда уже госпитализировали троих пациентов».

Александр Витальевич пояснил, почему для расширения «инфекционки» была выбрана именно неврология: «Если такие больные будут находиться в многоэтажном здании, то нам придётся закрыться. Однако больница не может перестать оказывать хирургическую и терапевтическую помощь: у нас более 30 человек лежат в терапии, 30 больных – в хирургии. Неврология же – отдельно стоящее здание, и там с больными никто не будет пересекаться. Подчёркиваю: речь не идёт о закрытии неврологии. Пациентов неврологического профиля мы временно перевели в терапию, где Олег Константинович Бурля будет продолжать их лечение».

По словам А. Сироты, Измаильское инфекционное отделение уже не принимает ренийских больных с подозрением на коронавирус – оно переполнено. Дунайская областная больница принимает только пациентов с подтверждённым диагнозом, но и там уже нет мест.

«Выйдем из ситуации – всё вернётся назад», – заверил главврач Ренийской ЦРБ.

Кстати, многие ренийцы уже успели забыть, что совсем недавно, в начале текущего года, руководство ЦРБ и районная власть планировали вообще закрыть местное инфекционное отделение (10 коек) как невостребованное. Кроме того, было заявлено о необходимости ликвидировать ещё 30 коек в других отделениях больницы, а также сократить 49 медработников. Сессия Ренийского райсовета рассмотрела этот вопрос 20 февраля, то есть накануне начала всеукраинского карантина.

В результате «инфекционка» избежала закрытия лишь чудом – депутаты райсовета отложили окончательное решение «на потом». А потом в Украине появился коронавирус.

Чудны дела твои, местная власть! Сначала ты не стесняешься резать медицину (и не только) буквально по живому, а затем, когда начинает «пригорать» под уютным креслом, мечешься во все стороны в поисках выхода из одного очень тёмного и глубокого места. И такой «алгоритм» повторяется каждый раз…

* * *

Итак, если вопрос организации медицинской помощи в условиях второй волны COVID-19 на местном уровне худо-бедно урегулирован, то проблема с надбавками к зарплатам медперсонала остаётся нерешённой. Мы уже поднимали эту тему в отдельной публикации (см. https://topor.od.ua/gid-oni-v-ti-doplat-reniyskim-medikam/), однако вынуждены вернуться к ней вновь.

Следует напомнить, что инфекционное отделение Измаильской центральной районной больницы и Дунайская областная больница, будучи опорными медицинскими учреждениями для борьбы с COVID-19, могут официально претендовать на доплаты, обещанные государством. В то же время сотрудники Ренийской ЦРБ, взаимодействующие с носителями коронавируса, лишены подобного статуса – на них денежные надбавки не распространяются. Именно поэтому 48-я сессия Ренийского райсовета последнего созыва решила выделить из районного бюджета 182 тысячи гривен в качестве доплаты местным медикам, которые непосредственно контактируют с носителями коронавируса.

Вместе с тем сразу же возник вопрос: почему ренийский медперсонал, участвующий в противоэпидемических мероприятиях, не получает гарантированные государством 300% к зарплате? Причём не просто не получает, но даже не имеет на это права. Что это – правовой пробел или безответственность конкретных органов власти? И почему «затыкать» возникшую дыру должна районная казна?

Подробного обсуждения перечисленных вопросов на сессии не было, а посему автор этих строк, опираясь на обыкновенную логику, предположил, что в данном случае кто-то не выполнил необходимую бюрократическую процедуру. Напрашивался простой вывод: если ренийские медработники остались без доплат, значит, некие чиновники не сделали свою работу и не позаботились о том, чтобы деньги были направлены в район.

Моя версия косвенно подтверждалась как отдельными фактами (когда медработники в разных регионах Украины не получали обещанные надбавки и даже выходили по этой причине на акции протеста), так и заявлениями высокопоставленных должностных лиц нашей страны из-за подобных прецедентов. Например, ещё в мае т.г. министр здравоохранения Максим Степанов заявил: правительство перечислило все деньги в регионы, а задержки с выплатами возникают уже на местах.

«Сейчас мы получаем сигналы, что эти выплаты не были осуществлены в полном объёме по вине или органов местной власти, или главврачей больниц. Начались манипуляции, и в некоторых случаях мне докладывают, что выплаты считают почасово или ещё как-то. Это недопустимо. Все без исключения выплаты должны осуществляться в полном объёме», – сказал М. Степанов. Министр добавил, что направил письма председателям областных госадминистраций с требованием предоставить «коронавирусные» отчёты по каждому медучреждению.

После таких заявлений, опять же, у автора этих строк создавалась дополнительная уверенность в том, что мои выводы верны. И всё же я ошибся. Даже несмотря на то, что сама постановка вопроса была и остаётся правильной и логичной. Однако беда заключается в том, что украинская медицинская реформа и созданная на её основе система финансирования здравоохранения не имеют никакого отношения ни к логике, ни к здравому смыслу, ни к существующей реальности. И это уже – не мои выводы. Это – выводы специалиста.

«Как известно, сегодня все бесплатные медицинские услуги, в том числе лечение больных COVID-19, финансируются из бюджета в соответствии с договорами между Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) и лечебными учреждениями. Однако наша больница изначально не должна была подписывать договор по борьбе с коронавирусом. Дело в том, что ранее Кабмин определил перечень больниц, которые будут принимать и лечить пациентов с COVID-19. Это так называемые больницы «первой линии». И Ренийская ЦРБ, как и подавляющее большинство районных больниц по всей Украине, не вошла в этот перечень. Соответственно, мы не могли заключить договор с НСЗУ и претендовать на доплаты персоналу, – комментирует Александр Сирота. – Тем не менее ситуация с распространением инфекции такова, что фактически наши медики всё равно сталкиваются с коронавирусом. Допустим, в ЦРБ поступает человек с пневмонией. Его госпитализируют в инфекционное отделение, а если он в тяжёлом состоянии, – в реанимацию. Мы проводим ПЦР-тест и направляем материал в Одессу (ПЦР – полимеразная цепная реакция – Ред.). Но до того момента, пока мы не получим результаты исследований, никто не знает, есть у больного коронавирус или нет. Если же выясняется, что пациент болел или болеет COVID-19, то постфактум наши медики понимают, что они работали с инфекцией и подвергали себя опасности. И в то же время действующая система лишает нас возможности получить надбавки к зарплате, гарантированные государством медицинскому персоналу, принимающему участие в борьбе с пандемией. Вот почему я был вынужден обратиться к депутатам Ренийского райсовета с просьбой материально поддержать сотрудников ЦРБ.

Ещё раз повторяю: такое положение дел – по всей стране. Болград, Килия, Татарбунары, Сарата и так далее, – все оказались в одинаково нелепой ситуации. По факту провинциальные больницы так или иначе работают на «коронавирусной передовой», а юридически это как бы не считается. В итоге доплаты получают медики только тех больниц, которые заключили соответствующие договоры с НСЗУ, а также сотрудники, реагирующие на экстренные случаи.

Можно ли исправить такую несправедливость? Наверное. Эпидемическая картина в Украине ухудшается, и уже сейчас в стационарах не хватает мест для больных COVID-19. Значит, не исключено, что в Украине будет расширен перечень больниц «первой линии», в том числе за счёт таких больниц, как наша».

Андрей ПОТЫЛИКО