Новый этап оптимизации здравоохранения: дорезать недорезанное

Над Украиной снова нависла зловещая тень так называемой оптимизации системы здравоохранения. Почему «снова» и почему «зловещая»?

Так как у нашего народа очень короткая политическая память (можете обижаться, дорогие соотечественники, но это – правда), придётся напомнить, что масштабная медицинская реформа началась в Украине при «злочынний влади» Януковича, а именно в 2011 году. Именно в то время был взят курс на «десоветизацию» отечественного здравоохранения и построение «более эффективной модели» медицинского обслуживания населения. И именно тогда появились такие идеи как «оптимизация коечного фонда», «повышение доступности врачебной помощи», «создание госпитальных округов» и т.д.
Как всегда в подобных случаях, концепция реформы выглядела вполне здравой и логичной. Но в действительности (опять же, как всегда) все эти «теоретические шедевры» были лишь ширмой, прикрывающей банальную неспособность государства финансировать медицину на должном уровне и обеспечить её развитие в соответствии с лучшими мировыми стандартами.

В итоге оптимизация превратилась в обыкновенное сокращение медицинской структуры (в Рени, например, в те годы было полностью ликвидировано психиатрическое отделение), «скорую помощь» отделили от центральных районных больниц, а на их базе повсеместно были созданы две службы – собственно ЦРБ и центр первичной медико-санитарной помощи. Что представляет собой последний и зачем он вообще нужен, я, если честно, не понимаю до сих пор. А ещё больше я не понимаю, каким образом две организации, которые появились после расчленения одной, могут быть более эффективными, чем прежняя одна. Особенно если обе испытывают такое же хроническое недофинансирование, как и до «реформы»…

Казалось бы, новая «революционная» власть, заклеймившая вдоль и поперёк преступный режим Януковича, должна была радикально пересмотреть наследие «банды», чтобы не повторять её ошибок и злодеяний. Однако ничего подобного! Напротив, вчерашние «духовные лидеры» Майдана оказались самыми верными и последовательными продолжателями политики «проФФесора». В том числе в области медицины.
«Великий реформатор», постреволюционный министр здравоохранения А. Квиташвили, провалив в своём ведомстве всё, что можно было провалить, ушёл в политическое небытие. И в правительстве опять заговорили терминами команды свергнутого президента: «оптимизация», «повышение эффективности», «госпитальные округа»… Вот только никто уже не верит ни единому слову «реформаторов». Не случайно украинский Минздрав всё чаще стали называть «министерством захоронения».

– Перспективы у нас очень плачевные, – говорит главный врач Ренийской ЦРБ Степан Иванов, комментируя очередные инициативы Кабмина по реорганизации медицинской системы. – Центральная власть приняла решение о продолжении оптимизации здравоохранения. Это означает, что, как и несколько лет назад, нас будут «резать». Из 220-ти существующих больничных коек должно остаться 135. Вместе с райсоветом и райгосадминистрацией мы писали письма в вышестоящие органы власти и выражали свою крайнюю озабоченность последствиями такой оптимизации. Ренийский район – самый отдалённый от областного центра, нас связывает с Одессой лишь одна дорога, и в случае ухудшения погодных условий, особенно зимой, мы можем оказаться отрезанными от лечебных учреждений области. Если в Рени сократят 85 коек, у нас возникнут очень серьёзные трудности с медобслуживанием населения.

Недавно мы получили письмо за подписью начальника областного управления здравоохранения, в котором нас информируют: согласно распоряжению премьер-министра Украины В. Гройсмана, с 1 января 2017 года должны быть созданы госпитальные округа, охватывающие территории с населением более 100 тысяч человек, а в особых случаях – не менее 40 тысяч. Население Ренийского района – даже меньше последней цифры, поэтому мы, очевидно, попадаем в Измаильский госпитальный округ. Но в Измаиле больничные койки тоже сокращаются! При средней загрузке койки 320-330 дней в году в Измаиле необходимо урезать 260 коек. О каком госпитальном округе может идти речь в данном случае? Куда, на какие койки измаильские медики будут определять больных из Ренийского района?!

По словам С. Иванова, подобное «реформирование» медицины направлено на уничтожение остатков существующей системы Семашко (эта система здравоохранения была создана в СССР ещё в 40-е годы ХХ века и на протяжении десятилетий считалась одной из самых успешных в мире – А.П.). В то же время контуры новой системы – по-прежнему в тумане…

Тут можно вспомнить высказывание бывшего министра здравоохранения Украины А. Квиташвили о том, что в новых условиях «деньги должны идти впереди больного». Очень может быть. Но пока всё не совсем так: денег на медицину всё меньше, а больных всё больше.

А ещё мне вспомнился мудрый «обычай» наших стариков откладывать деньги на похороны. Теперь, вероятно, старшему поколению (да и не только ему!) придётся потревожить свой финансовый НЗ просто для того, чтобы элементарно попасть к врачу на приём. А что остаётся делать? В противном случае похороны могут состояться на 15-20 лет раньше, чем следует ожидать. Вот уж действительно: «деньги будут идти впереди больного». Таким образом, скоро в этой стране невозможно будет не то что жить, но и умереть по-человечески.

Впрочем, мы ещё вернёмся к этой теме и осветим её более подробно.

ЗАБЫТАЯ ЦИТАТА

Ирина АКИМОВА, первый заместитель главы Администрации Президента В. Януковича, куратор медицинской реформы, из интервью 2011 года:
– В чём смысл этой реформы? Во-первых, она направлена на повышение качества медицинской помощи, во-вторых, на улучшение обеспечения финансовыми ресурсами системы здравоохранения, которых, естественно, не хватает, и повышение эффективности использования этих ресурсов, в-третьих, на повышение стандартов качества внутри этой системы, в-четвёртых, на повышение статуса врача, отчего будет в выигрыше и пациент.

Андрей ПОТЫЛИКО