Украинская психиатрия: невеселая «Веселка»

Когда я был ребёнком, в каком-то тексте мне случайно попалось на глаза выражение «дурдом «Веселка». Тогда я ещё не знал, что «весЕлка» — это «радуга» по-украински, и читал это слово с ударением на первом слоге (вЕселка). Я долго не мог понять, почему у дурдома такое странное название: там что, очень весело? А потом мне объяснили, что тут – своеобразный каламбур, который действительно связан с весельем: как известно, у психически больных людей часто наблюдаются «приступы» беспричинной радости. И украинское слова «веселка» просто очень подошло сюда по звучанию.

Тогда, в далёком советском детстве, я и представить себе не мог, что доживу до времён, когда даже душевнобольным будет не до смеха…

«Вместо чтоб поесть, помыться, уколоться и забыться, вся безумная больница у экрана собралась»*       

 Здравоохранение – чуть ли не единственная сфера в Украине, которая за четверть века нашей независимости практически не реформировалась и не реформируется. Сегодня уже мало кто помнит, что единственная попытка медицинской реформы была предпринята пять-шесть назад, при Януковиче. В тот период по всей Украине прокатилась просто дикая волна сокращения системы здравоохранения под благовидным лозунгом «оптимизации». Идеологи реформы обещали населению, что в конечном итоге оно получит более доступное и качественное медицинское обслуживание, а разветвлённая, но неэффективная сеть лечебных учреждений будет реорганизована и усовершенствована путём создания госпитальных округов в регионах.

Правительство «проФФесора» успело сделать лишь первые шаги в этом направлении – дальнейшую реформу медицины похоронил Майдан. Но затем парламентский комитет по здравоохранению возглавила одна из духовных лидеров «революции гидности» — Ольга Богомолец, а руководителем Минздрава стал очередной грузинский реформатор Александр Квиташвили. Казалось, это как раз те люди, которые действительно способны обеспечить прогресс в украинской медицине.

Прошло время и… ничего не произошло. Вообще ничего. Если, конечно, не считать того факта, что за два года правления «революционеров» цены в аптеках приблизились к ценам в ювелирных магазинах. Хуже того, нынешние «реформаторы» пошли по пути «злочыннои влады» — продолжили сокращать здравоохранение. В частности, 1 февраля 2016 года Минздрав издал приказ № 51, согласно которому по всей Украине опять оптимизируется больничный коечный фонд – на сей раз с целью снизить его показатель с 80-ти до 60-ти коек на 10 тысяч населения.

Если учесть, что в последнее время недофинансирование медицины усугубилось, то названный приказ стал для местных органов власти прекрасным поводом, чтобы «дорезать недорезанное». Причём, в первую очередь может пострадать наиболее уязвимая и специфическая отрасль здравоохранения – психиатрия. По нашей информации, вышеупомянутая Ольга Богомолец недавно направила в Одесский облздрав депутатский запрос относительно существующего количества психиатрических коек в области. Как говорят медики, с которыми я общался на эту тему, чиновники и народные депутаты интересуются числом больничных коек лишь в одном случае – если эти койки планируется сократить.

«Те, кто выжил в катаклизме, пребывают в пессимизме»

 Кстати, Ренийский район уже пережил подобное сокращение. В начале 2011 года сессия райсовета одобрила ликвидацию местного психиатрического отделения на 25 коек. Общественность активно выступала против такого решения, но не помогли ни слёзы родственников больных, ни обращения в вышестоящие инстанции, ни жёсткие выступления региональных и даже всеукраинских СМИ, включая сюжет «5 канала», посвящённый закрытию психиатрии в Рени. Депутаты дружно проголосовали за оптимизацию районной больницы.

Что же мы имеем сегодня?

— В своё время наше психиатрическое отделение было создано именно по той причине, что Ренийский район является самым удалённым от областного центра – расстояние до Одессы составляет 300 километров, — говорит ренийский районный психиатр Валентина Тополенко. – Позже стало понятно, что закрытие отделения – непростительная ошибка. Однако психбольным и их родственникам от этого не легче. Им приходится ездить на курсовое лечение в областной центр психического здоровья, и это очень дорого им обходится: затраты на дорогу и лекарства плюс невозможность регулярно навещать родных, принести им еду и сменную одежду. Не секрет, что из-за нищенского финансирования условия содержания пациентов в психиатрических стационарах зачастую ужасны.

К тому же, по словам Валентины Тополенко, большинство хронических психбольных живут за чертой бедности, они нуждаются в пожизненном поддерживающем лечении, в постоянной опеке. Хорошо, если у них есть родственники, которые принимают участие в их судьбе. Но чаще всего психбольные одиноки или утратили родственные связи в силу своей болезни. Многие из них не понимают, что они больны, считают себя здоровыми, отказываются принимать лечение. Это приводит к частым обострениям, которые протекают с возбуждением, галлюцинациями, бредом, буйным и неадекватным поведением, агрессией. В таком состоянии больные становятся опасными для себя и окружающих, и нуждаются в экстренной медицинской помощи и срочной госпитализации в специализированную лечебницу.

— Однако после закрытия ренийского психиатрического отделения ситуация стала намного хуже, — продолжает Валентина Михайловна. – Госпитализация пациентов в областные стационары превратилась в огромную проблему из-за расстояний и плохих дорог, а местная служба психиатрической помощи на сегодняшний день представлена лишь моим кабинетом в поликлинике и специально оборудованной палатой (временным изолятором) в неврологическом отделении ЦРБ. Эта палата – единственное помещение, где можно содержать буйного больного. Но поскольку у нас нет санитаров, в подобных случаях возле изолятора дежурит сотрудник полиции. После того, как пациента удаётся успокоить, мы решаем вопрос его госпитализации в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Таким учреждением является психиатрическое отделение (65 коек) областной Дунайской бассейновой больницы в Измаиле. Другие ближайшие психиатрические больницы находятся в Одессе, но ближайшими их назвать трудно. Вот почему и для ренийских медиков, и для родственников больных измаильская психиатрия – настоящее спасение в этой ситуации. В плановом порядке пациентов везут в Одессу родственники, но в экстренных случаях больные доставляются в ДББ машиной «скорой помощи».

Например, в прошлом году ни один больной не был отправлен в Одессу транспортом нашей районной больницы. В то же время в Дунайскую больницу в течение 2015 года мы направили 15 пациентов, которые нуждались в экстренной медицинской помощи. Однако психиатрическое отделение ДББ, как правило, переполнено, и оно не всегда охотно принимает ренийских пациентов. Тем более что это отделение вынуждено обслуживать целый ряд близлежащих районов Одесской области.

Как призналась Валентина Тополенко, слухи о предстоящем сокращении койко-мест в ДББ буквально шокировали ренийских медиков.

— Если измаильскую психиатрию начнут сокращать, то это будет просто медицинская катастрофа для всей Бессарабии, — заявляет Валентина Михайловна. – Я как врач с огромным опытом призываю медицинских чиновников и измаильскую власть не повторять горькую ошибку Ренийского района. Хочется спросить: почему в нашей стране все реформы и реорганизации всегда начинаются с ущемления интересов самых слабых, несчастных и беззащитных? Я твёрдо убеждена, что необходимо не только сохранить измаильское психиатрическое отделение, но и расширить его – чтобы оно могло оказывать квалифицированную медицинскую помощь населению всего Придунайского края. Надо понимать, что тяжёлое социально-экономическое положение, постоянный негатив в СМИ, низкий уровень жизни людей, отсутствие работы, война, постоянный страх за будущее приводят к стремительному росту психических заболеваний в Украине.

«Все почти с ума свихнулись – даже кто безумен был»

 Валентина Тополенко назвала шокирующую статистику распространения психических болезней в нашем регионе. В частности, по состоянию на февраль текущего года в Ренийском районе на учёте состояли 858 психических больных. Кроме того, есть люди с психическими отклонениями, которые не состоят на учёте, но находятся под медицинским наблюдением: к данной категории относятся 335 человек (вместе с детьми). Таким образом, общее число граждан, требующих медицинского обслуживания по психиатрическому профилю, достигает почти 1200 человек. Из них – 319 инвалидов по психзаболеванию.

Но и это ещё не всё. К названным цифрам следует прибавить количество состоящих на учёте алкоголиков и наркоманов, которые также являются психически неполноценными людьми. В общей сложности – 1493 человека. Если учесть, что население Ренийского района сегодня не превышает 37 тысяч человек, то выходит, что в той или иной степени психической патологией страдает каждый 25-й местный житель! Повторяю, это – официальная статистика; согласно неофициальной, психические расстройства наблюдаются у каждого десятого. Тем самым мы получаем просто ужасающую картину психического здоровья населения. Кроме того, не следует забывать, что ситуация в том или ином регионе в определённой степени всегда отражает тенденции, существующие в целом по стране. А это значит, что психиатрическая статистика Ренийского района мало чем отличается от всеукраинских показателей.

Валентина Михайловна особо отметила, что среди детских психических патологий всё чаще встречается слабоумие, причём дети уже рождаются с такой проблемой. По словам районного психиатра, среди её «клиентов» есть семьи, которые состоят на учёте в полном составе – отец, мать и дети! В числе главных причин такого положения дел – рост алкоголизма и непродуманная государственная политика, поощряющая рождаемость крупными социальными выплатами. В результате рожать стали всевозможные асоциальные элементы, для которых дети превратились в главный источник дохода. Вряд ли необходимо объяснять, что подобный генофонд, мягко говоря, не отличается высоким физическим и психическим качеством.

— В настоящее время на Одесчине действуют четыре областных психиатрических больницы, одна из которых – в Белгороде-Днестровском. Что касается местных больниц общего профиля, то на всю область осталось лишь два психиатрических отделения – в Котовске и Измаиле, — продолжает тему заведующая психиатрическим отделением областной Дунайской бассейновой больницы Юлия Баткилина. – И мы, разумеется, не можем просто так «сложить лапки» и ждать, пока нас «оптимизируют». Как уже сказала моя ренийская коллега Валентина Тополенко, наше отделение переполнено, в том числе за счёт пациентов из других районов. А возить больных в Одессу при таких дорогах и таких ценах на проезд – просто издевательство над их родственниками. Другая важная проблема заключается в том, что в Украине практически нет системы социальной помощи психиатрическим больным, которая действует в развитых странах.

От себя добавлю, что Юлия Баткилина изъявила желание дать более подробное интервью по проблемам местной психиатрии. Был даже назначен день, когда я приеду из Рени в Измаил, чтобы ознакомиться с ситуацией на месте. Однако в последний момент Юлия Станиславовна отменила мою поездку, объяснив это тем, что реальной опасности сокращения психиатрических коек пока нет. То есть, переживать ещё рано.

Что ж, подождём, пока будет поздно…

«Нам бермуторно на сердце и бермутно на душе!»

 Специалисты Всемирного центра охраны здоровья (департамент стрессовых ситуаций), штаб-квартира которого находится в Соединённых Штатах, пришли к выводу, что по количеству психических расстройств, различных форм психозов, послестрессовых осложнений и других форм душевных заболеваний Украина поставила мировой рекорд.

Как сообщает Mignews.com.ua со ссылкой на газету «Столичка», ни в одной стране мира на протяжении последних лет, в течение которых специалистами департамента ведутся исследования, не было столь печальной статистики психических заболеваний, связываемых больными с политическими событиями в стране.

Специалисты констатировали несколько пиковых всплесков душевных болезней, так или иначе спровоцированных политиками. Такими событиями в мировой истории, например, были убийство американского президента Джона Кеннеди, Карибский кризис, трагическая смерть принцессы Дианы, события на острове Даманском, культурная революция в Китае и прочее.

Из числа более приближенных к нашим дням событий выделяется период перестройки, точнее, решение Горбачёва о разрушении Берлинской стены, что символизировало разрушение «железного занавеса». В то же время психологи тогда констатировали отклонения психического здоровья населения разных стран, так сказать, с плюсом, преимущественно в сторону положительных эмоций.

Издание отмечает, что нынешние события в Украине, по словам психологов, таких аналогий специалистам, увы, не дают. Среди коротких комментариев по украинскому мировому рекорду психоза американские врачи дают следующую оценку: разочарование в политиках, депрессии, связанные с такими характеристиками политиков, как обман, предательство, несоблюдение принципов.

 ЦИТАТА

Пётр КИРПИК, депутат Болградского райсовета, председатель профсоюзной организации Болградской центральной районной больницы:

«Недавно я посетил одно собрание, где присутствовала Ольга Богомолец. Она обвиняла врачей в неумении управлять отраслью, экономить средства и работать на местах. Представители Минздрава хором поддакивали ей, рассказывали об успешных реформах в Грузии и тому подобное. Сложилось впечатление, что эти люди прилетели с другой планеты. Им бы не в Грузию, а в украинскую глубинку поехать, чтобы ознакомиться с реалиями, на которые они накладывают свои «идеи», и увидеть собственными глазами последствия необдуманных решений в системе медицины».

 Андрей ПОТЫЛИКО

* Здесь и далее подзаголовки – цитаты из песни В. Высоцкого