В Рени ухудшается эпидемическая ситуация в связи с распространением коронавируса. Если весной и летом т.г. в Ренийском районе (теперь уже бывшем) фиксировались лишь единичные случаи заражения COVID-19, то осень принесла более обильный «урожай» заболеваемости.
Напомним, что по состоянию на 9 октября 2020 года через Ренийскую центральную районную больницу прошли 15 человек с подтверждённой коронавирусной инфекцией. Об этом сообщил главный врач ЦРБ Александр Сирота, выступая на внеочередной 48-й сессии Ренийского райсовета последнего созыва. Именно эта сессия приняла решение выделить из районного бюджета средства на доплаты местным медикам, которые непосредственно участвуют в борьбе с COVID-19.
К данной теме мы ещё вернёмся, а пока отметим, что руководство Ренийской ЦРБ переходит к активным противоэпидемическим мероприятиям. В частности, Александр Сирота издал приказ об открытии инфекционного отделения №2 на базе неврологического отделения районной больницы. Это решение вызвано тем, что существующее инфекционное отделение ЦРБ максимально загружено, и там уже нет мест для пациентов с COVID-19. Согласно приказу, отныне больные неврологического профиля должны лечиться в терапевтическом отделении (в здании бывшей портовой больницы), а заведующий неврологией Олег Бурля временно переведён в терапию в качестве врача-ординатора.
В свою очередь Олег Бурля очень жёстко отреагировал на экстренное перепрофилирование неврологического отделения. На своей странице в социальной сети Facebook Олег Константинович написал следующее: «Последние 10 лет я только и делаю, что борюсь за сохранение неврологического отделения! В прессе не раз поднимался этот вопрос, на помощь нам поднималась общественность, и люди не давали «профукать» неврологию, как это случилось с психиатрией, последствия уничтожения которой известны всем!.. Но сегодня неврологическое отделение перестало существовать: оно перепрофилировано в инфекционное отделение №2 в связи с опасной ситуацией по COVID-19. Вот так, одним росчерком пера была решена судьба наших неврологических больных – людей, перенесших инсульты, кровоизлияния, черепно-мозговые травмы и т.д. Что можно ещё сказать? Дело моей жизни, судьбы многих людей, моего коллектива были растоптаны! Наши родные будут тихонечко умирать у себя дома… Организацию диагностики и лечения коронавирусных больных можно было решить намного проще и эффективнее. Но меня никто не услышал!»
В ответ главврач ЦРБ Александр Сирота дал комментарий интернет-изданию «Рени – Одесса». «Этот план был разработан и принят ещё полгода назад, когда начиналась пандемия. В неврологическом отделении несколько месяцев назад была установлена перегородка, которая разделила здание на «чистую» и «грязную» зоны. Мы подвели туда кислород, которого в неврологии никогда не было. Были созданы резервные бригады медиков, закуплены средства защиты и дезинфекции, — рассказал руководитель районной больницы. – К сожалению, в последнее время число заболевших COVID-19 увеличивается. На днях мы госпитализировали в Измаил четырёх человек, но в Ренийскую ЦРБ поступило ещё больше. В нашем инфекционном отделении в настоящее время находятся 9 человек, там мест больше нет. Момент открытия второго инфекционного отделения настал. Сюда уже госпитализировали троих пациентов».
Александр Витальевич пояснил, почему для расширения «инфекционки» была выбрана именно неврология: «Если такие больные будут находиться в многоэтажном здании, то нам придётся закрыться. Однако больница не может перестать оказывать хирургическую и терапевтическую помощь: у нас более 30 человек лежат в терапии, 30 больных – в хирургии. Неврология же – отдельно стоящее здание, и там с больными никто не будет пересекаться. Подчёркиваю: речь не идёт о закрытии неврологии. Пациентов неврологического профиля мы временно перевели в терапию, где Олег Константинович Бурля будет продолжать их лечение».
По словам А. Сироты, Измаильское инфекционное отделение уже не принимает ренийских больных с подозрением на коронавирус – оно переполнено. Дунайская областная больница принимает только пациентов с подтверждённым диагнозом, но и там уже нет мест.
«Выйдем из ситуации – всё вернётся назад», — заверил главврач Ренийской ЦРБ.
Кстати, многие ренийцы уже успели забыть, что совсем недавно, в начале текущего года, руководство ЦРБ и районная власть планировали вообще закрыть местное инфекционное отделение (10 коек) как невостребованное. Кроме того, было заявлено о необходимости ликвидировать ещё 30 коек в других отделениях больницы, а также сократить 49 медработников. Сессия Ренийского райсовета рассмотрела этот вопрос 20 февраля, то есть накануне начала всеукраинского карантина.
В результате «инфекционка» избежала закрытия лишь чудом – депутаты райсовета отложили окончательное решение «на потом». А потом в Украине появился коронавирус.
Чудны дела твои, местная власть! Сначала ты не стесняешься резать медицину (и не только) буквально по живому, а затем, когда начинает «пригорать» под уютным креслом, мечешься во все стороны в поисках выхода из одного очень тёмного и глубокого места. И такой «алгоритм» повторяется каждый раз…
* * *
Итак, если вопрос организации медицинской помощи в условиях второй волны COVID-19 на местном уровне худо-бедно урегулирован, то проблема с надбавками к зарплатам медперсонала остаётся нерешённой. Мы уже поднимали эту тему в отдельной публикации (см. https://topor.od.ua/gid-oni-v-ti-doplat-reniyskim-medikam/), однако вынуждены вернуться к ней вновь.
Следует напомнить, что инфекционное отделение Измаильской центральной районной больницы и Дунайская областная больница, будучи опорными медицинскими учреждениями для борьбы с COVID-19, могут официально претендовать на доплаты, обещанные государством. В то же время сотрудники Ренийской ЦРБ, взаимодействующие с носителями коронавируса, лишены подобного статуса – на них денежные надбавки не распространяются. Именно поэтому 48-я сессия Ренийского райсовета последнего созыва решила выделить из районного бюджета 182 тысячи гривен в качестве доплаты местным медикам, которые непосредственно контактируют с носителями коронавируса.
Вместе с тем сразу же возник вопрос: почему ренийский медперсонал, участвующий в противоэпидемических мероприятиях, не получает гарантированные государством 300% к зарплате? Причём не просто не получает, но даже не имеет на это права. Что это – правовой пробел или безответственность конкретных органов власти? И почему «затыкать» возникшую дыру должна районная казна?
Подробного обсуждения перечисленных вопросов на сессии не было, а посему автор этих строк, опираясь на обыкновенную логику, предположил, что в данном случае кто-то не выполнил необходимую бюрократическую процедуру. Напрашивался простой вывод: если ренийские медработники остались без доплат, значит, некие чиновники не сделали свою работу и не позаботились о том, чтобы деньги были направлены в район.
Моя версия косвенно подтверждалась как отдельными фактами (когда медработники в разных регионах Украины не получали обещанные надбавки и даже выходили по этой причине на акции протеста), так и заявлениями высокопоставленных должностных лиц нашей страны из-за подобных прецедентов. Например, ещё в мае т.г. министр здравоохранения Максим Степанов заявил: правительство перечислило все деньги в регионы, а задержки с выплатами возникают уже на местах.
«Сейчас мы получаем сигналы, что эти выплаты не были осуществлены в полном объёме по вине или органов местной власти, или главврачей больниц. Начались манипуляции, и в некоторых случаях мне докладывают, что выплаты считают почасово или ещё как-то. Это недопустимо. Все без исключения выплаты должны осуществляться в полном объёме», — сказал М. Степанов. Министр добавил, что направил письма председателям областных госадминистраций с требованием предоставить «коронавирусные» отчёты по каждому медучреждению.
После таких заявлений, опять же, у автора этих строк создавалась дополнительная уверенность в том, что мои выводы верны. И всё же я ошибся. Даже несмотря на то, что сама постановка вопроса была и остаётся правильной и логичной. Однако беда заключается в том, что украинская медицинская реформа и созданная на её основе система финансирования здравоохранения не имеют никакого отношения ни к логике, ни к здравому смыслу, ни к существующей реальности. И это уже – не мои выводы. Это – выводы специалиста.
«Как известно, сегодня все бесплатные медицинские услуги, в том числе лечение больных COVID-19, финансируются из бюджета в соответствии с договорами между Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) и лечебными учреждениями. Однако наша больница изначально не должна была подписывать договор по борьбе с коронавирусом. Дело в том, что ранее Кабмин определил перечень больниц, которые будут принимать и лечить пациентов с COVID-19. Это так называемые больницы «первой линии». И Ренийская ЦРБ, как и подавляющее большинство районных больниц по всей Украине, не вошла в этот перечень. Соответственно, мы не могли заключить договор с НСЗУ и претендовать на доплаты персоналу, — комментирует Александр Сирота. – Тем не менее ситуация с распространением инфекции такова, что фактически наши медики всё равно сталкиваются с коронавирусом. Допустим, в ЦРБ поступает человек с пневмонией. Его госпитализируют в инфекционное отделение, а если он в тяжёлом состоянии, — в реанимацию. Мы проводим ПЦР-тест и направляем материал в Одессу (ПЦР – полимеразная цепная реакция – Ред.). Но до того момента, пока мы не получим результаты исследований, никто не знает, есть у больного коронавирус или нет. Если же выясняется, что пациент болел или болеет COVID-19, то постфактум наши медики понимают, что они работали с инфекцией и подвергали себя опасности. И в то же время действующая система лишает нас возможности получить надбавки к зарплате, гарантированные государством медицинскому персоналу, принимающему участие в борьбе с пандемией. Вот почему я был вынужден обратиться к депутатам Ренийского райсовета с просьбой материально поддержать сотрудников ЦРБ.
Ещё раз повторяю: такое положение дел – по всей стране. Болград, Килия, Татарбунары, Сарата и так далее, — все оказались в одинаково нелепой ситуации. По факту провинциальные больницы так или иначе работают на «коронавирусной передовой», а юридически это как бы не считается. В итоге доплаты получают медики только тех больниц, которые заключили соответствующие договоры с НСЗУ, а также сотрудники, реагирующие на экстренные случаи.
Можно ли исправить такую несправедливость? Наверное. Эпидемическая картина в Украине ухудшается, и уже сейчас в стационарах не хватает мест для больных COVID-19. Значит, не исключено, что в Украине будет расширен перечень больниц «первой линии», в том числе за счёт таких больниц, как наша».
27 октября 2024 года Болгария провела седьмые за три года внеочередные парламентские выборы, пытаясь преодолеть продолжающийся политический кризис. Результаты последнего голосования демонстрируют отсутствие четких перспектив к формированию стабильного правительства большинства и появление определенной фрагментации политического ландшафта Болгарии на политические силы с малочисленным представлением в законодательном органе страны, проводит анализ эксперт «Лаборатория исследований и информационного анализа» Михаил Панайотов.
Минагрополитики начинает политику реального импортозамещения в сфере продовольствия и вместе с Кабмином начинает формирование дорожной карты для переориентации госзакупок.
Министр внешней торговли и развития Финляндии Вилле Тавио объявил о 20 млн. евро в поддержку образовательной реформы в Украине, а также 500 тысяч евро на реформы школьного питания.
